计划名称

计划编号

参加的测试/

测量项目为

全部参加 □

部分参加 □（列出参加的具体项目）

实验室认可证书号：

实验室名称（中、英文）：

地址、邮编（中、英文）：

联系人（中、英文）：

电话/传真/E-Mail：

测试/测量项目为

□    全部获认可

□    全部非认可

□    部分获认可（列出项目名称）

校准项目的****测量能力（最小不确定度）为（仅参加校准计划的实验室填写）：

说明：

1.      若实验室的认可范围内包含某个计划中的全部或部分测试/测量项目，实验室应参加其认可的全部项目，否则，结果将被视为不满意结果。已在四年内参加过相同项目且结果满意的实验室可自愿参加；

2.      实验室应独立地完成能力验证计划项目的试验；

3.      对出现了有问题和不满意结果的实验室，CNAS将建议或要求其开展纠正措施；

4.      对于结果满意的项目，在CNAS的各类评审中可适当根据情况考虑简化相关项目的能力确认过程；

5.      在能力验证结果报告中，出于为实验室保密原因，均以实验室的参加代码表述；

6.      实验室填好报名表并返回CNAS后，不得无故退出本次计划。

实验室负责人签名：

年      月     日